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超1400个药品移出地方医保目录将不再报销

时间：2022-09-28 11:11

　　医药网7月29日讯　据不完全统计，截至目前至少有1400个药品被调出地方医保目录，不再享受医保报销

　　168个品种调出医保，不再报销

　　近日，湖南省人民政府网站发布消息称，湖南有168个药品被调出医保目录。

　　据悉，湖南省三年消化期内要调出的药品共408种，其中今年调出168种。今年被调出医保目录的168个品种中，有72个西药，96个中成药。

　　此次调整是湖南省医保局根据国家医保局“对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化”的要求，从2020年开始在3年内按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例开展调出工作。

　　根据湖南省医保局要求，各地切实做好消化品种的调出工作，不得以任何形式变通保留，做好消化调出药品的政策解释，指导协议医疗机构和定点药店做好患者替代用药的保障工作。

　　值得留意的是，本次湖南调出医保目录的中成药品种，有不少是市场上常见的大品种，包括感冒解毒片、银翘片、藿香正气滴丸、川贝枇杷露、玉屏风口服液、复方阿胶颗粒等。

　　湖南省调出医保目录的168个品种名单：

　　地方医保目录，117个产品被注销

　　近日，潍坊市医保局和潍坊市人社局联合下发《关于将部分药品调出基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》

　　通知显示，自7月1日起将脑苷肌肽等9种通用名药品调出医保目录。此外，潍坊市于7月1日上午8：00起已将潍坊市医保目录中对应的的117个药品注销。

　　据悉，被调出医保目录的9种药品，是此前山东省医保局已发布通知要求统一调出省医保目录，即国家重点监控目录品种，潍坊市此次将这9种药品调出医保，也是跟随省目录的变化调整。调出目录如下：

　　此外，潍坊市还发布了本市医保药品目录注销的117个产品名单。这也是根据上述调出9个通用名药品，对应到潍坊市医保目录中的具体产品名单，从地方医保保险目录中注销，即这117产品不再享受医保报销。注销名单如下：

　　按国家医保局要求，地方增补医保目录中的品种，要求在3年之内分批调出目录，3年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。若今年的清理比例没有达到40%，可以预计，明年和后年将是各省清理原增补目录非常关键的两年。

　　从目前的情况看，各省都做到了重点监控目录药品率先移出医保目录，有的地区直接公布了调出医保的省增补品种名单，并明确调出时间节点。有不少省份已开始启动地方医保医保清理工作，例如上文提到的湖南已调出168个省增补品种。

　　虽然有部分地区还未大面积启动清理地方增补品种，但随着时间的推进，前面不做后面做，按国家医保局的要求，所有地方增补品种在3年内清出医保是早晚的事情，地方医保目录终将成为历史。

　　乙类OTC，将调出医保

　　除了地方医保清理，乙类OTC不再纳入医保也是药企需要重点关注的。

　　今年4月，国家医保局发布了《基本医疗保险用药管理暂行办法（征求意见稿）》，明确提出不纳入《药品目录》的10种情形，其中“乙类OTC药品不纳入《药品目录》”这一要求引发业界的广泛关注。

　　据了解，2019年国家医保目录共收录药品2709个，其中OTC药品617个，包括甲类OTC药品485个，乙类OTC药品121个，甲乙类双跨品种11个。若乙类OTC不再纳入医保，对很多药企而言，还是带来很大影响的。

　　对于OTC药品而言，患者的购买使用不需要医生诊断处方，可以根据经验自我药疗的需求自行决定，因此社会药房是OTC药品销售收入的主要途径。但是对于进入医保目录的OTC药品来说，由于各地药店对医保刷卡报销的规定和限制不同，使得医院渠道同样贡献了OTC药品不可忽略的销售收入。

　　浙江省医保局6月29日发布的《浙江省提升药品集中采购平台功能推进医保药品支付标准全覆盖改革方案的通知》，其中提出定点公立医疗机构与民营医疗机构医保药品执行相同的支付标准。定点零售药店医保药品支付标准统一按医疗机构支付标准上浮15%（不含国家和省谈判药品）执行，上浮额以最小包装计最高不超过200元。这也意味着定点零售药店医保药品支付标准，只能加价15%，且最高只能加价到200元。此外，目录中还有大批中成药被最高限价。

　　对于部分企业而言，除了要重点关注地方医保的清理，还要关注乙类OTC不纳入医保这一趋势。

　　地方医保品种，要么在接下来两年之内成功进入国家医保目录，要么离开医保渠道，重新开辟新的市场，走零自费或零售路径。

　　乙类OTC品种，特别是那些医院渠道的销售占比较高的OTC品种，通过转为处方药或转成双跨品种，是避免调出医保的一条出路。

　　附：部分省市地方医保清理名单

　　云南（335个药）

　　吉林（192个药）

　　天津（79个药）

　河北（171个药）

　　6月29日，河北省医保局下发《关于对2020年消化调出我省医保药品目录暂保留增补药品的公示》称，为贯彻落实国家医保局关于“今年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录并完成40%省增补品种的消化”的部署要求，现将河北省拟调出的增补药品名单公示。

　　据赛柏蓝梳理，河北省共计公示171个品种，这些品种将在7月1日起调出河北省医保目录。

　　安徽（358个药）